| Nimi*: | |
| Organisaatio: | |
| email*: | |
| Aihe*: | |
| Puhelin*: | |
| Katuosoite*: | |
| Postinumero*: | |
| Postitoimipaikka*: | |
| Maa*: | |
| Saapumispäivä ja -aika, lento ja matkustustiedot: | |
| Lähtöpäivä ja -aika, lento ja matkustustiedot: | |
| Terveiset järjestäjälle (erityisruokavalio yms.): | |
| Esitykseni aihe julkaistavaksi konferenssin ohjelmassa*: | |
| Titteli ja taustayhteisö julkaistavaksi konferenssin ohjelmassa*: | |
